«Пародонтология» (Parodontologiya / Periodontology (Russia)) – ежеквартальный рецензируемый научнo-практический журнал в области стоматологии.
Журнал «Пародонтология» – официальный орган печати Российской пародонтологической ассоциации (ПА «РПА»). Основан в 1996 году.
Журнал специализируется на публикации статей, отражающих результаты клинических, клинико-экспериментальных и фундаментальных исследований, обзоров и описаний клинических наблюдений по пародонтологии, имплантологии, заболеваниям слизистой оболочки полости рта и смежным дисциплинам. Акцент делается на комплексном подходе к решению проблем заболеваний пародонта, актуальных вопросах этиологии и патогенеза патологических процессов в пародонте и слизистой оболочке полости рта, эпидемиологии, профилактики, диагностики, лечения, реабилитации при этих заболеваниях и ассоциированных с ними патологиях и состояниях.
Своими целями журнал «Пародонтология» видит информирование ученых, клиницистов, преподавателей и учащихся стоматологических вузов о результатах проведенных в России и за рубежом оригинальных клинических и экспериментальных исследований в области пародонтологии, имплантологии и смежных дисциплин, обмен практическим опытом, определение основных направлений и тенденций развития стоматологии, содействие ускоренному внедрению передовых научных достижений в клиническую практику.
Языки издания – русский, английский.
Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий, рекомендованных ВАК для публикации основных научных результатов диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук по медицинским наукам по следующим специальностям: 14.01.14 – Стоматология, 14.03.01 – Анатомия человека.
Текущий выпуск
ИССЛЕДОВАНИЯ
Актуальность. Поиск и разработка современных неинвазивных методов ранней диагностики патологии пародонта имеет научно-практическую значимость для персонифицированного подхода к прогнозированию течения заболевания и обоснования выбора тактики лечения. Морфологическая незрелость, высокая напряженность анаболических процессов, функциональная несостоятельность нейрогуморальной, эндокринной и иммунологических защитных систем в сочетании с нарушением равновесия между процессами синтеза и деградации компонентов экстрацеллюлярного матрикса у детей с синдромом недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) значительно повышает риск развития заболеваний пародонта. Сведения об активности саливарных матриксных металлопротеиназ (ММП), выполняющих основную роль в регуляции обмена белков соединительной ткани и механизмах костного ремоделирования, у детей с различной степенью тяжести НДСТ единичны и требуют дальнейшего изучения.
Цель. Обосновать клинико-диагностическую и прогностическую значимость ММП как маркеров воспалительных заболеваний пародонта у детей с синдромом НДСТ и различной тяжестью диспластических нарушений.
Материал и методы. В исследование включено 67 детей с синдромом НДСТ (основная группа) и 34 ребенка I, II групп здоровья (группа сравнения) в возрасте 12-17 лет. Степень тяжести НДСТ устанавливали с учетом диагностических критериев Аббакумовой Л. Н. (2006) и балльной шкалы оценки значимости фенотипических и висцеральных признаков. Среди пациентов основной группы выделены две подгруппы: 1-я подгруппа (n = 38) – дети с легкой и умеренной степенью НДСТ; 2-я подгруппа (n = 29) – дети с выраженной степенью НДСТ. В исследуемых группах проведена оценка пародонтологического статуса, определена концентрация в ротовой жидкости ММП-1, ММП-2, ММП-8, ММП-9 и их тканевых ингибиторов (ТИПМ-1, ТИПМ-2) методом иммуноферментного анализа, а также рассчитаны коэффициенты ММП⁄ТИМП, устанавливающие сбалансированность процессов деградации и синтеза коллагена.
Результаты. Выявлено, что у детей с фенотипическими признаками НДСТ в ротовой жидкости отмечается статистически достоверное повышение уровня ММП-1, ММП-2, ММП-8, ММП-9 и дисбаланс соотношений ММП-1⁄ТИМП-1, ММП-2⁄ТИМП-2, ММП-8⁄ТИМП-1, ММП-9⁄ТИМП-1, в сравнении пациентами I, II групп здоровья. Увеличение концентрации ММП-1, ММП-2, ММП-8 при доминирующей экспрессии ММП-9 над ТИМП-1 в ротовой жидкости у детей 2-я подгруппы обуславливает прирост интенсивности и распространенности заболеваний пародонта по отношению к пациентам 1-й подгруппы и группы сравнения.
Заключение. Таким образом, отсутствие увеличения в ротовой жидкости у детей с синдромом НДСТ специфических тканевых ингибиторов ТИМП-1 и ТИМП-2 при повышении уровня соответствующих матриксинов является ключевым патогенетическим фактором деградации белков экстрацеллюлярного матрикса, оказывающим угнетающее действие на пролиферативную активность в тканях пародонтального комплекса.
Актуальность. На сегодняшний день в хирургической стоматологии остается актуальным вопрос повышения эффективности применения коллагеновых мембран в полости рта в условиях потенциальной микробной контаминации раны.
Цель исследования. Провести сравнительный анализ роста условно-патогенных бактерий полости рта на различных коллагеновых мембранах.
Материалы и методы. На базе ФГБНУ НИИВС имени И. И. Мечникова был проведен сравнительный анализ роста условно-патогенных бактерий полости рта на поверхности деградируемых коллагеновых мембран, разработанных в Институте регенеративной медицины Сеченовского Университета, и уже существующего зарубежного аналога. Оценку микробного роста проводили для Staphylococcus aureus, Streptococcus mutans и Candida albicans как наиболее клинически значимых микроорганизмов, выделяемых из полости рта. Анализ количественного состава микроорганизмов проводили как для контрольной группы без мембран, так и в группах с мембранами (группа 2 – персонализированная коллагеновая мембрана 2, группа 3 – мембрана 3 с человеческим рекомбинантным лактоферрином, группа 4 – мембрана Mucograft) на 3, 5 и 7 сутки от начала колонизации поверхности мембран. Также проводили оценку изменения рН 10% раствора сахарозы под влиянием микроорганизмов биопленки во всех группах. Статистическая обработка данных включала в себя расчет средних, стандартных отклонений и медиан, сравнение между группами проводили с помощью критерия Краскелла – Уоллиса после оценки нормальности распределения выборок. Статистически значимыми результаты считали при достоверности не менее 95%.
Результаты. Проведенный анализ показал статистически значимые различия для количественного состава микробной биопленки на поверхности всех трех мембран. Наилучшим результатом на всех сроках обладала разработанная коллагеновая мембрана с лактоферрином, тогда как персонализированная коллагеновая мембрана по значению КОЕ и изменению рН среды не значимо отличалась от мембраны Mucograft. Данное положение было статистически значимым для всех трех изучаемых микроорганизмов.
Заключение. Проведенное исследование показало потенциальную возможность использования разработанных коллагеновых мембран для устранения дефектов мягких тканей в полости рта в условиях потенциальной контаминации их поверхности в качестве альтернативы зарубежным аналогам.
Актуальность. Важным фактором в развитии пародонтита является роль активации перекисного окисления липидов в ультраструктурном повреждении клеток и тканей полости рта и поддержании воспаления тканей пародонта. Также имеются сведения о положительной роли некоторых корректоров кальций-фосфорного обмена на состояние воспаленных тканей пародонта. В этой связи изучение влияния активации липидпероксидации и корректоров кальций-фосфорного обмена при терапии хронического пародонтита представляет несомненный теоретический и практический интерес. В настоящем исследовании разработана экспериментальная модель хронического пародонтита, на которой исследована эффективность патогенетической терапии с использованием терипаратида (паратгормон) и этилметилгидроксипиридина сукцината (мексидол).
Целью нашего исследования явилось изучение влияния активации липидпероксидации и корректоров кальций-фосфорного обмена на состояние тканей пародонта на экспериментальной модели хронического пародонтита.
Материалы и методы. Экспериментальное исследование выполнено с использованием авторской модели экспериментального пародонтита на 48 белых лабораторных крысах-самцах массой 230-280 г. При обработке результатов использован специализированный комплекс гистологических, иммуногистохимических и биохимических методов исследования.
Результаты. Установлено, что перекиси липидов играют важную роль в развитии и прогрессировании хронического пародонтита. Проводимая в основной группе животных терапия является фактором, инициирующим ускорение метаболических процессов перестройки мембранных клеточных структур тканей пародонта, направленных на активацию ионного транспорта и повышение активности мембраносвязанных ферментов, блокирующих цепную реакцию трансгенерации молекул кислорода от клеток-предшественников с образованием альдегидов, пероксидов и кетонов.
Заключение. Результаты проведенного исследования обосновывают необходимость дополнительного назначения антиоксидантов и корректоров кальций-фосфорного обмена для поддержания баланса антирадикальных и антиперекисных соединений.
Актуальность. Остеопороз и хронический пародонтит являются серьезными проблемами современности. Гипотеза об ассоциации двух указанных заболеваний до сих пор остается открытой и не позволяет поставить все точки над «и» из-за отсутствия достаточной доказательной базы.
Цель исследования: выявить ассоциации между параметрами здоровья тканей пародонта и показателями, характеризующими минеральную плотность скелета у женщин постменопаузального периода.
Материалы и методы. Обследованы 109 пациентов женского пола с верифицированным диагнозом «хронический генерализованный пародонтит средней степени». Участницы объединялись в две группы – основную (n = 76) и группу контроля (n = 33). Состояние МПК и системное здоровье пациентов оценивались по данным двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, FRAХ® и индексу CCI. Стоматологический статус – с помощью индексов: OHI-S, CAL, PPD, PMA, ПИ, PBI. Рентгенологическая оценка устанавливалась на основании индекса Фукса для верхней и нижней челюсти, кортикального индекса MCI, выполненного по данным КЛКТ в программе Galaxis Galileos (Sirona), компьютерный томограф Orthophos SL. Статистический анализ проводился с помощью лицензионной программы Statistica 13.3. В качестве описательных статистик для переменных использовали: медиану с 25% и 75% квартилями. Условия нормальности для переменных проверяли с помощью критериев Шапиро – Уилка и χ2 (хи-квадрат). Результаты. Глубина пародонтальных карманов (PPD) в основной группе составила 4,44 (4,30 : 4,20 : 4,50). Совокупная величина потери клинического прикрепления (CAL) – 5,53 (5,50 : 5,40 : 5,80), что достоверно выше показателей в контрольной группе пациентов (р < 0,001). Минеральная плотность кости позвоночника L1–L4 (Total) соответствовала остеопении (г/см2) -0,83 (-080 : -0,78 : -0,91), Т-score для позвоночника (Neck) -1,70 (-1,7 : -2,2 : -2,0). У пациентов контрольной группы признаков воспалительной деструкции по данным КЛКТ и снижения МПКТ на основании выполненной DXA не выявлялось.
Заключение. Обнаружены средние, значимые (на уровне менее 0,05) корреляции между Т-score по шейке правого бедра (Neck) и параметрами, характеризующими глубину пародонтальных карманов (R = -0,39), а также между этим же параметром и потерей клинического прикрепления CAL (R = -0,37). Установлена значимая тесная отрицательная корреляция между параметром Т-score для позвоночника L1-L4 (Total) и PPD, коэффициент корреляции (R = -0,72).
Актуальность. Субъективная оценка, анализ клинических проявлений и факторов риска развития ксеростомического синдрома у лиц пожилого и старческого возраста, проживающих в г. Новосибирске и Новосибирской области играет важную роль при выборе тактики лечения данной категории пациентов.
Материалы и методы. Проведено одномоментное открытое исследование, в котором принял участие 101 человек. Средний возраст обследованных составил 66,3 (60,0; 88,0) лет. У всех обследованных проведена оценка стоматологического статуса. Cубъективная оценка выраженности ксеростомии проводилась с использованием валидированой русскоязычной версии опросника The Summated Xerostomia Inventory (XI). Диагностика ксеростомического синдрома у обследованных пациентов включала обследование по шкале The Challacombe Scale of Clinical Oral Dryness (CSCOD) и сиалометрию. Для изучения факторов риска развития ксеростомического синдрома фиксировали сопутствующие соматические заболеваний, наличие синдрома мальнутриции, препараты системной фармакотерапии, вредные привычки.
Результаты. При анализе субъективной оценки и объективных признаков у геронтологических пациентов наиболее часто регистрировалась ксеростомия средней степени тяжести. Установлена умеренная отрицательная корреляция между возрастом обследованных и скоростью секреции слюны (ρ = -0,578, p < 0,01). Ксеростомический синдром тяжелой степени чаще встречался у женщин (p < 0,001). У 87,6% обследованных выявлена манифестная форма ксеростомического синдрома, подтверждающаяся клиническими проявлениями и лабораторными данными. У 12,4% пациентов при наличии жалоб и клинических признаков ксеростомия не подтверждалась результатами сиалометрии.
Заключение. Результаты исследования показали снижение с возрастом скорости секреции у геронтологических пациентов. У женщин жалобы, клинические и лабораторные признаки ксеростомического синдрома были более выражены. Субъективная оценка пациентами проявлений сухости полости рта не всегда соответствовала данным клинической и лабораторной диагностики ксеростомии. Установлена распространенность факторов ксерогенного риска у пациентов пожилого и старческого возраста.
Актуальность. Хронический генерализованный пародонтит – одно из самых распространенных стоматологических заболеваний не только в России, но и во всем мире. При пародонтите имеются изменения в иммунной системе, цитокинах, антиоксидантной защите, гемостазе и других системах, приводящие к нарушениям микроциркуляции и кровоснабжения тканей пародонта. Интерлейкины являются молекулами регуляции, которые выполняют роль в осуществлении реакций специфического иммунитета: воспаление, регенерация, микроциркуляция. Вырабатываются они клетками иммунной системы в ответ на активирующий стимул и регулируют силу и продолжительность иммунных и воспалительных реакций. В нашем исследовании выявлен дисбаланс про- и противовоспалительных цитокинов у больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести в возрастном аспекте.
Материалы и методы. В исследовании обследовано 130 пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести в возрасте от 25 до 60 лет. Контрольную группу составили 15 практически здоровых лиц, не имевших на момент исследования острых и хронических заболеваний пародонта в возрасте от 18 до 24 лет. У всех пациентов определяли концентрацию цитокинов в сыворотке крови и ротовой жидкости (IL-1β, IL-4, IL-8, IL-10) до и после стандартного комплексного лечения и с включением препарата «Кортексин».
Результаты. После проведенного лечения хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести в группе 25-44 лет выявлено снижение провоспалительных и противовоспалительных цитокинов в крови. Уровень IL-1β снизился при стандартном лечении на 30%, IL-4 – в 2 раза, IL-8 – в 1,5 раза, IL-10 – в 3 раза, а при включении «Кортексина» IL-1β достигает нормы, IL-4 снижался в 3,5 раза, IL-8 – в 2,5 раза, IL-10 достиг нормы значений. В ротовой жидкости после проведенной терапии у пациентов возрастной группы 25-44 лет наблюдается снижение IL-1β при стандартном лечении на 20%, IL-4 уменьшается в 6 раз, IL-8 сокращается в 2 раза, а при использовании «Кортексина» – на 70%, IL-4 – в 10 раз, IL-8 – в 9 раз, концентрация IL-10 остается на прежнем уровне. IL-22 уменьшается в 1,5 и 2 раза в зависимости от способов лечения. При оценке динамики содержания интерлейкинов в сыворотке крови у больных хроническим генерализованным пародонтитом в возрасте 45-60 лет после лечения выявлено, что IL-4 при стандартном лечении сохраняется на прежнем уровне, IL-1β снижается в 1,5 раза, IL-8 – в 1,5 раза, а применение в комплексе лечения «Кортексина» нормализует концентрацию IL-4, приводит к снижению IL-1β в 2 раза, IL-8 – в 3 раза. В ротовой жидкости после проведенной терапии у пациентов возрастной группы 45-60 лет определено снижение IL-1β при стандартном лечении в 1,5 раза, IL-4-уменьшается в 2 раза, IL-8 – в 2 раза, IL-10 не изменяется, IL-22 в 1,5 раза уменьшается, а при использовании «Кортексина» концентрация IL-1β снижается на 70%, IL-4 уменьшается в 3 раза, IL-8 – в 4 раза, IL-10 – в 2 раза, IL-22 – в 2 раза.
Заключение. Концентрация цитокинов до лечения во всех группах больных выше контрольных значений в сыворотке крови и ротовой жидкости. При проведении стандартной терапии содержание интерлейкинов снижается в биологических жидкостях, а при сочетании стандартного лечения и «Кортексина» эффект более выражен. При проведении корреляционного анализа было установлено, что клинические проявления воспаления десны имеют прямую взаимосвязь с концентрацией про- и противоспалительных интерлейкинов в крови и ротовой жидкости.
Актуальность. Заболевания слизистой оболочки рта в настоящее время являются значимой проблемой, так как пациенты редко замечают необычный вид слизистой оболочки рта и, следовательно, не обращаются к врачу-стоматологу на ранних этапах заболевания.
Цель работы: оценить эффективность лечения прикусывания губ и щек у спортсменов.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 170 человек (20-40 лет), им было проведено стоматологическое обследование согласно рекомендациям ВОЗ, электромиография жевательных мышц, ультразвуковая допплерография и аутофлуоресцентная стоматоскопия слизистой оболочки рта. В 1-ю группу вошли спортсмены, занимающиеся спортом до 1 года (35 человек), во 2-ю группу – со спортивным стажем 1-5 лет (43 человека), а в 3-ю группу – со спортивным стажем от 5 до 10 лет (42 человека). Контрольную группу составили 50 соматически здоровых мужчин, не занимающихся спортом. Пациентам, у которых было выявлено прикусывание губ и щек (К13.1 по МКБ-10), было проведено комплексное лечение.
Результаты исследования. В результате стоматологического обследования прикусывание губ и щек было выявлено у 46,7% обследованных пациентов. С увеличением спортивного стажа пациентов был выявлен рост распространенности прикусывания губ и щек, в группе со спортивным стажем до 1 года она составила 5,7%, со стажем 5-10 лет – 66,7%. По результатам обследования до лечения скорость кровотока в 3-й группе была меньше в 2,1 раза по сравнению с контрольной группой. Амплитуда жевательных и височных мышц в покое у пациентов 3-й группы была в 1,7 раза выше, чем у пациентов контрольной группы, что свидетельствует об увеличении тонуса мышц жевательной группы у спортсменов и достоверном отличии состояния мышечной ткани жевательных мышц у спортсменов.
Заключение. У спортсменов в зависимости от стажа спортивных тренировок выявлены достоверные отличия по стоматологическому статусу, показателям электромиографии жевательной группы мышц и ультразвуковой допплерографии слизистой оболочки рта. Предложенный нами метод лечения прикусывания щек и губ показал свою высокую эффективность.
Актуальность. Сахарный диабет I типа общепризнано является социально значимым заболеванием, оказывающим непосредственное влияние на характер и степень выраженности клинической симптоматики сопутствующей патологии, в том числе в полости рта.
Материал и методы. Исследование проведено на базе отделения педиатрии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» Минздрава РФ в Санкт-Петербурге. В исследование включено 54 пациента с сахарным диабетом I типа. Средний возраст исследуемой группы составлял 15,40 ± 1,27 лет. Стаж диабета составлял 71,2 ± 46 месяцев. Среднее значение гликированного гемоглобина составило 8,64 ± 1,69. Декомпенсированное значение гликемичского контроля (HbA1c > 7%) наблюдалось у 11% пациентов. Стоматологическое обследование включало в себя опрос, осмотр и индексную оценку с использованием индекса гигиены по Грина – Вермильона (ИГ), индекса ПМА в модификации Parma, пародонтального индекса по Russel (ПИ) и индекса КПУ. Статистическая обработка данных произведена с использованием программы JAMOVI 2.3.13.
Результаты. В ходе анализа по методу главных компонент осуществлено распределение исследуемых индексов по трем независимым математическим моделям-конструктам. Проведенный биномиальный регрессионный анализ ИГ и показателя гликированного гемоглобина показал специфичность 0.903 и чувствительность 0.348. Регрессионный анализ ПИ и Hb1Ac показал специфичность 0.919 и чувствительность 0.294.
Выводы. В соответствии с полученными результатами биномиального регрессионного анализа стоматологических индексов со значениями показателя гликированного гемоглобина, были сформулированы ключевые точки значений Hb1Ac, позволяющие с высокой долей вероятности заподозрить наличие воспаления десны. Данным значением являются показатели Hb1Ac выше 8.6.
Актуальность. Данные по лечению хронического периимплантита у пациентов, страдающих ВИЧ-инфекцией, немногочисленны, и совершенствование методов лечения воспалительной патологии тканей вокруг дентальных имплантатов весьма актуально в современных условиях, особенно у пациентов, страдающих ВИЧ-инфекцией. Поэтому цель исследования заключалась в обобщении клинического опыта лечения хронического периимплантита у ВИЧ-инфицированных пациентов.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 6 мужчин (основная группа) в возрасте от 35 до 54 лет, у которых возникла воспалительная патология тканей вокруг дентальных имплантатов, которую на основании клинико-рентгенологического обследования характеризовали как хронический периимплантит. Все пациенты страдали ВИЧ-инфекцией, находились под динамическим наблюдением врача-инфекциониста и регулярно получали антиретровирусную терапию. В контрольную группу вошли 10 мужчин в возрасте от 28 до 55 лет, которые не страдали ВИЧ-инфекцией и другими заболеваниями, обусловливающими вторичный иммунодефицит. Проведено лечение хронического периимплантита при изучении показателей микробиоты рта и мукозального иммунитета. Срок дентальной имплантации у пациентов обеих групп составил от 5 до 7 лет. Исследование имплантационных систем не производилось.
Результаты. Установлено, что у лиц, страдающих периимплантитом, на фоне ВИЧ-инфекции изменяется микробиота и показатели мукозального иммунитета, что согласуется с показателями «вирусной нагрузки». Приведены результаты комплексного лечения пародонтита и динамика показателей мукозального иммунитетаи микробиоты полости рта на фоне скорректированной антиретровирусной терапии.
Заключение. Возникновение периимплантита у пациентов, страдающих ВИЧ-инфекцией на фоне удовлетворительной гигиены полости рта, может быть связано с предрасполагающим фактором, заключающимся в неэффективно проводимой им антиретровирусной терапии. Поэтому целесообразно при диагностировании периимплантита у лиц, страдающих ВИЧ-инфекцией, не только проводить в полости рта соответствующие лечебно-профилактические мероприятия комплексного лечения периимплантита с учетом скорректированной индивидуальной и выполненной профессиональной гигиены полости рта, но и своевременно направлять их к врачу-инфекционисту для коррекции антиретровирусной терапии.
Актуальность. Несмотря на высокую эффективность дентальной имплантации с точки зрения восстановления анатомической окклюзии и достижения желаемых эстетических эффектов, в ряде случаев она сопровождается рядом осложнений, в том числе опосредованных развитием периимплантита, закономерности развития которого изучены в недостаточной степени. Целью данного исследования явилась морфологическая оценка биопсийных образцов десны, взятых в области беззубого альвеолярного края челюсти, в том числе с использованием комплекса иммуногистохимических маркеров для иммунофенотипирования различных субпопуляций клеток воспалительного инфильтрата.
Материалы и методы. С использованием биопсийных образцов десны, полученных от 25 пациентов, был проведен описательный гистологический анализ, а также иммуногистохимических анализ с применением маркеров CD3, CD20, TBX21, GATA3, Foxp3, CD68, CD80, CD163, CD1a и CD83. Представленные результаты включают в себя анализ полученных клинико-анамнестических данных, описательный гистологический и иммуногистохимический анализ, а также количественный анализ представленности различных субпопуляций иммунопозитивных клеток.
Результаты. В соответствии с полученными данными, приблизительно в одной трети случаев в тканях десны были выявлены явления хронического воспалительного ответа с преобладанием в качестве основной субпопуляции Т-лимфоцитов за счет Т-хелперов 1 типа, с незначительным количеством регуляторных Т-лимфоцитов и практически полным отсутствием Т-хелперов 2 типа. Также в составе смешанного воспалительного инфильтрата выявлена значительная доля В-лимфоцитарного звена, клеток моноцитарно-макрофагального ряда (преимущественно за счет М2 субпопуляции макрофагов) и зрелых CD83+ дендритных клеток. Выявленные изменения в биопсийных образцах десны соответствуют провоспалительному характеру местного иммунного ответа, что следует учитывать при планировании последующей имплантации.
Заключение. Представленные данные анализа пилотной серии клинических случаев расширяют имеющиеся представления о состоянии десны в области беззубого альвеолярного края челюсти на этапе перед постановкой дентальных имплантатов и открывают перспективы дальнейших исследований в этой области.
Актуальность. Рост распространенности хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степени тяжести зависит от факторов эндогенного и экзогенного характера. В большинстве случаев к ним относятся такие факторы, как недостаточная гигиена, особенности микробиоты полости рта, повышенная нагрузка на пародонт, аномалии прикуса, курение, имеющиеся в анамнезе общесоматические заболевания, генетическая предрасположенность, неврозы и др. Несмотря на разнообразие имеющихся протоколов лечения хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степени тяжести, результаты имеют кратковременный эффект. Исходя из этого, поиск новых алгоритмов лечения и создание усовершенствованных медикаментозных средств, содержащих в своем составе ингредиенты, обладающие необходимыми свойствами для стабилизации процесса и удлинения сроков ремиссии при хроническом пародонтите, является актуальным.
Целью нашего исследования была оценка эффективности комплексного лечения пациентов с применения мази с нетилмицином и экстрактом прополиса в сочетании с диодным лазером при лечении хронического пародонтита с учетом пародонтологического и иммунологического статуса.
Материалы и методы. В клиническом исследовании принимали участие 70 пациентов с хроническим пародонтитом легкой и средней степени тяжести и 30 пациентов контрольной группы, без признаков ВЗП. Основную группу составляли 50 пациентов с ВЗП, которым проводилось комплексное лечение с применением мази на основе нетилмицина и экстракта прополиса и противовоспалительная терапия с использованием диодного лазера Doctor Smile. Контрольную группу составили 20 пациентов, в алгоритме лечения которых лазеролечение не применялось. Нами проводилось клиническо-иммунологическое исследование пациентов до и после проведенного лечения.
Результаты. В результате оценки комплексного лечения пациентов с учетом пароонтологического и иммунологического статуса, было выявлено значительное улучшение показателей при использовании сочетания мази с нетилмицином и экстрактом прополиса и лазеротерапии, в сравнении со стандартным консервативным лечением.
Заключение. Клинико-иммунологический анализ комплексного лечения пациентов с хроническим пародонтитом установил преимущество использования сочетания консервативного лечения воспалительных заболеваний пародонта с физиотерапевтическими процедурами.
Актуальность. Ортодонтическое лечение может негативно сказываться на здоровье тканей пародонта. Поэтому необходимо проводить комплексную диагностику и планировать лечение совместно с пародонтологом. Одним из способов получения места в зубном ряду для исправления зубочелюстных аномалий является зубоальвеолярное расширение. Однако стабильность полученных трансверзальных параметров остается малоизученной и требует дополнительных исследований.
Материалы и методы. Сравнительное исследование состояло из клинического и параклинического этапов. Выборки формировались с учетом критериев включения и исключения из исследования. Все пациенты прошли ортодонтическое лечение с одинаковым стандартным протоколом смены дуг, рекомендованным производителем, средние сроки лечения составили 18 ± 4 месяца. Всем пациентам был проведен клинический осмотр, особое внимание было обращалось на диагностику рецессий десны. На параклиническом этапе проводилось изучение медицинской документации и измерение контрольно-диагностических моделей с применением индексов Пона (1909) и Линдера – Харта (1939). Измерения производились в четыре периода ортодонтического лечения: до лечения, сразу после лечения, спустя один год после лечения и через шесть лет после лечения. Все полученные данные были статистически обработаны с использованием критериев достоверности.
Результаты. Анализ контрольно-диагностических моделей показал, что во время активной фазы лечения наблюдается расширение в каждом сегменте зубного ряда, однако полученный результат склонен к рецидиву в первый год после снятия брекет-системы. При клиническом осмотре полости рта были выявлены рецессии десны, возникшие на этапе активной фазы ортодонтического лечения. Так, в каждом третьем случае было выявлено снижение прикрепления десневого края. При сравнении инициальных трансверзальных параметров групп исследования и контроля было обнаружено несоответствие измеренных значений референсным, что может быть предпосылкой к определению новых параметров.
Заключение. Пациенты, проходящие ортодонтическое лечение, должны находиться на наблюдении у пародонтолога для сохранения здоровья пародонта. Максимальное увеличение трансверзальных параметров было обнаружено в области премоляров на верхнем и нижнем зубных рядах. Но достигнутый результат не всегда остается стабильным. Большая часть рецидивов происходит в первый год после ортодонтического лечения, и далее достигается плато стабильности.
ОБЗОР
Актуальность. Значительное распространение дентальной патологии среди населения и невозможность по разным причинам оказания своевременной помощи, в том числе и неотложной, в условиях лечебного учреждения диктует использование иных способов взаимодействия врач – пациент, например виртуальных. Телемедицина – инновационный способ оказания стоматологической помощи с использованием электронной информации и телекоммуникационных технологий.
Материалы и методы. В обзор включены результаты оригинальных статей по внедрению в стоматологическую практику телемедицины и результатам ее применения у пациентов различных возрастных групп. Исследования проводились в области применения и ограничения телемедицины для профилактики, выявления, диагностики и лечения заболеваний полости рта. Источники информации: проведен поиск полнотекстовых статей в электронных базах данных elibrary, cyberleninka, PubMed и «Google Академия», опубликованных на русском и английском языках с 2012 года до 30 ноября 2022 года.
Результаты. Первоначально в результате электронного поиска данных было выявлено 2740 публикаций. После удаления дубликатов и проверки на наличие названия и аннотации были отобраны 1100 исследований, при этом 1640 публикаций были исключены из-за несоответствия указанным требованиям. Впоследствии при изучении названий, аннотаций 389 исследований были подвергнуты полнотекстовой оценке. Из них 295 публикаций были исключены из-за отсутствия анализа взаимоотношения врача и пациента. В систематический обзор была включена 91 публикация, которая подлежала оценке в данном исследовании и могла быть включена в числовые сравнения.
Заключение. Телестоматология имеет широкий круг использования, например, ее можно применять для консультирования в режиме реального времени, диагностики стоматологической патологии, профилактики заболеваний полости рта. Телестоматология предлагает возможности для предоставления более качественной помощи по гигиене полости рта пожилым людям. Телеконсультация способна снизить стресс у людей, возникающий при посещении стоматологического кабинета. Особенно это важно для пациентов, страдающих деменцией и отказывающихся от очного сотрудничества с лечащим врачом.
ISSN 1726-7269 (Online)